Formulário para ação previdenciária

Nome Completo
CPF
Data de nascimento
xx/xx/xxxx
Gênero
Profissão
Estado Civil
Nacionalidade
Endereço Completo
CEP
Cidade
Estado
Telefone
com DDD
e-mail
Nasceu em zona rural
Sim
Não
Se sim, quantos hectares?
Se nasceu na zona rural, tinha empregados? Quantos?
Serviu exército?
Sim
Não
Fez Escola Técnica
Sim
Não
Foi aluno aprendiz?
Sim
Não
Exerceu período de serviço público concursado?
Sim
Não
Esteve sujeito à risco de saúde ou integridade física na profissão?
Sim
Não
Caso afirmativo na pergunta acima, descreva o risco
Tem algum formulário que comprove o tempo especial?
Ex: PPP, SB-40, DSS8030, DIRBEN8030, LTCAT, PPRA
Sim
Não
Algum colega de trabalho conseguiu reconhecer atividade especial
Sim
Não
Já trabalhou como autônomo/empresário/contribuinte individual?
Sim
Não
Já recolheu contribuição em GPS?
Sim
Não
Já recebeu ou pediu benefício previdenciário?
Sim
Não
Qual?
Já teve processo judicial trabalhista?
Sim
Não
Já teve processo judicial previdenciário?
Sim
Não
Qual?
Já trabalhou fora do Brasil?
Sim
Não
Onde e quando
informar qual país e em que período trabalhou
Sofreu ou sofre doença que dificulte ou inviabilize o trabalho?
Sim
Não
Descreva
Já trabalhou como pessoa com deficiência?
Sim
Não
 
 
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